رأب الأحليل في الغشاء المخاطي الشدقي، خطوات الإجراء والتعافي

رأب مجرى البول الكامل بتقنية BMG هو رأب مجرى البول بتطعيم الغشاء المخاطي الخدي. الغشاء المخاطي الخدي هو بطانة الخد الداخلية. يتم نقل الأنسجة على شكل طُعم أو رفرف في حالات تضيق مجرى البول الأطول.

تضيقات مجرى البول مرض نادر. ينتج عنه تندب يُصعّب إخراج البول من الجسم. يُضيّق هذا التندب قناة البول. قد تكون أسباب تضيق مجرى البول وراثية، أو مرتبطة بالعلاجات الطبية، أو رضّية. تُعتبر تضيقات مجرى البول الطويلة، سواءً في الجزء البصلي أو القضيبي، تضيقات معقدة تحتاج إلى إعادة بناء.

قد تتطلب إعادة بناء مجرى البول أنسجة مختلفة إذا كان تضيق مجرى البول طويلًا. يستخرج الجراحون طُعمًا من الغشاء المخاطي الفموي لإصلاح التضيقات. يُستخدم رأب مجرى البول باستخدام أنسجة طُعم من الغشاء المخاطي الخدي منذ التسعينيات نظرًا لخلوه من الشعر وسهولة الحصول عليه. كما أن الندبة داخل الفم أو الشفة السفلية غير مرئية لأي شخص.

ما هي المؤشرات لرأب الإحليل في الغشاء المخاطي الشدقي؟

قد يُشخِّص الطبيب حالتك بتضيق مجرى البول. ثم قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء عملية رأب الإحليل في الغشاء المخاطي الشدقي. يُعدّ ضعف الجهاز البولي المؤشر الأبرز لتضيق مجرى البول. الأعراض هي:

• صعوبة في التبول
• انزعاج أثناء التبول
• التهاب المسالك البولية
• التهاب البروستاتا

بعض الأشخاص الذين يعانون من تضيقات شديدة في مجرى البول لا يستطيعون التبول إطلاقًا. يُطلق على هذه الحالة اسم احتباس البول. إنها حالة طبية طارئة. كما أن ضعف تصريف المثانة قد يُسبب عودة البول إلى الكليتين، مما قد يؤدي إلى استسقاء الكلية، وقد يصل الأمر إلى الفشل الكلوي.

قد ينتج التهاب البروستاتا عن تضيق مجرى البول. تقع البروستاتا أسفل المثانة مباشرةً، وتحيط بالإحليل. يُطلق على هذا الالتهاب اسم "التهاب البروستاتا". قد يُسبب تراكم البول التهابات معقدة في المسالك البولية. يمكن استخدام المضادات الحيوية وعلاج تضيق مجرى البول لعلاج هذه الحالات.    

ما هو الإجراء الجراحي لعملية جراحة مجرى البول BMG؟

دعونا نناقش خطوات إصلاح طعم الغشاء المخاطي الشدقي:

خضع كل مريض لعملية إصلاح عبر العجان في مرحلة واحدة باستخدام رأب مجرى البول. يُجرى هذا الإجراء باستخدام طُعم خديّ لعلاج تضيق مجرى البول الطويل. 

■ الخطوة 1: يقوم الجراح بإجراء شق الختان. يكون المريض في وضعية استئصال الحصاة. يُجرى الشق تحت التخدير العام. ثم يُجري شقًا جراحيًا في العجان، ويقطع خط منتصف العجان، مما يُمكّنه من الوصول إلى القضيب. 

■ الخطوة الثانية: يفصل الجرّاح الجسم الإسفنجي عن الجسم الكهفي. يمتدّ هذا من حشفة القضيب إلى العضلة العاصرة.

■ الخطوة الثالثة: يقطع الجراح الجانب الظهري طوليًا من تضيق مجرى البول. يتطلب الأمر شقًا واحدًا أو اثنين لاستخراج الطعم الخدي. يبلغ الحد الأقصى للطول والعرض 1.5 إلى 2 سم.

■ الخطوة الرابعة: بعد ذلك، لتجنب الفراغات الميتة، يُخفِّف الجراحون الطعوم. تُثبَّت الطعوم على الجزء الظهري من مجرى البول، وتُثبَّت على الغلالة البيضاء للجسم الكهفي. تُستخدم خيوط متعددة مصنوعة من خيوط فيكريل 5-0.

■ الخطوة الخامسة: يُخيط الجراحون حواف الإحليل المقطوع على حواف الطعم الخدي فوق قسطرة سيليكون 18F. بهذه الطريقة، يُعاد تشكيل الإحليل.

■ الخطوة السادسة: بعد تركيب المصرف، يعود جلد القضيب إلى وضعه الأصلي. كما يُغلق العجان في طبقات تشريحية. 

يُطلب من المرضى البقاء في الفراش لمدة تتراوح بين 4 و6 أيام. ثم يسمح الفريق الطبي للمرضى بالتوقف عن الراحة بعد 72 ساعة.

■ المراجعة: يُبقي الفريق الطبي قسطرة الإحليل لمدة ٢١ يومًا. ويُجري تصوير الإحليل الراجع بعد الأسبوع الثالث. في حال حدوث أي تسريبات أخرى، يُبقي الفريق الطبي قسطرة الإحليل في مكانها لمدة ١٤ يومًا. وإلا، يُسحب في تلك المرحلة.

خلال السنة الأولى، يحضر المرضى جلسات متابعة كل ثلاثة أشهر. لاحقًا، يُحددون مواعيد كل ستة أشهر أو في حالات الطوارئ. يُجري الفريق الطبي فحوصات شاملة، تليها زراعة بول. ثم يُجري تحليلًا شاملًا في كل جلسة متابعة، وينتهي بأخذ تاريخ مرضي شامل.

أفضل جراحي المسالك البولية لجراحة رأب مجرى البول BMG

يتميز جراحو المسالك البولية في الهند بالكفاءة والخبرة في جراحات المسالك البولية. لذلك، يقصد الهند جراحون من الولايات المتحدة الأمريكية والمملكة المتحدة وأستراليا لإجراء جراحات المسالك البولية.

1. الدكتور غوتام بانجا

الدكتور غوتام بانجا أخصائي رائد في جراحة المسالك البولية في الهند. يتميز بخبرة واسعة في معالجة مختلف مشاكل المسالك البولية. لديه خبرة في تضيق القلفة، والتهاب بيروني، وغيرها.

2. الدكتور فيجايانت جوفيندا جوبتا

الدكتور فيجايانت جوفيندا جوبتا متخصص معروف في زراعة الأعضاء الذكرية، وهو مؤهل لإجراء عمليات جراحية في مجال المسالك البولية، مثل جراحة لجام القضيب، والختان، وغيرها.

3. الدكتور رامان تانوار

الدكتور رامان تانوار من أفضل أطباء المسالك البولية في دلهي NCR. يتمتع بخبرة واسعة في جميع جراحات المسالك البولية، بما في ذلك جراحة قطع القناة المنوية، وجراحات توسيع المبال، وجراحة المناظير.

4. الدكتور فينيت مالهوترا

الدكتور فينيت مالهوترا هو أخصائي جراحة المسالك البولية الرائد. يُجري عمليات ترميمية وجراحية بالمنظار. بفضل مهاراته المتميزة، يحظى هذا الجراح بتقدير عالمي.

ما هي مزايا رأب الإحليل في الغشاء المخاطي الشدقي؟ 

في جراحة المسالك البولية، يُعدّ رأب الإحليل باستخدام طعم الغشاء المخاطي الخدي إجراءً ثوريًا. فهو يُقدّم مزايا عديدة للمرضى الذين يعانون من تضيّق الإحليل. في هذه الجراحة المبتكرة، يُعاد بناء الإحليل باستخدام الغشاء المخاطي الخدي للمريض. يُؤخذ الطعم من البطانة الداخلية للخد. من أهمّ مزاياه غزارة الأوعية الدموية ومرونة الطعم، مما يُتيح تكاملًا سلسًا، كما يُقلّل من خطر حدوث مشاكل. مقارنةً بالطرق الأخرى، يُقلّل رأب الإحليل باستخدام تقنية BMG من تكرار التضيّق، مما يضمن نتيجة قوية وطويلة الأمد. 

وفيما يلي بعض الفوائد الأخرى:

◾ حل شخصي: رأب مجرى البول من الغشاء المخاطي للفم تقنية جراحية. تُستخدم في هذه العملية طُعم فريد يُستخرج من داخل الخد، لتوفير ملاءمة طبيعية ومصممة خصيصًا.

◾ تخفيف الانزعاج: مع جراحة رأب الإحليل BMG، ستتعافى أسرع. هذا لأن الإجراء طفيف التوغل، وسيقل الألم والانزعاج، وستتمكن من استئناف أنشطتك المعتادة في وقت أقرب.  

◾ راحة طويلة الأمد: وداعًا للمشاكل المزمنة. مقارنةً بالتقنيات الأخرى، يتميز هذا العلاج بانخفاض معدل تكرار التضيق. يمنحك حلاً طويل الأمد لتحسين وظيفة البول.  

◾ تحسين جودة الحياة: تمتع بتحسن في جودة حياتك بعد الجراحة. يُبلغ المرضى غالبًا عن سهولة في التبول وقلة صعوبات التبول، مما يُحسّن صحتهم العامة.  

◾ التكيف مع الحالات المعقدة: تتميز جراحة رأب الإحليل المخاطي الخدي بقدرتها على التكيف، فهي ناجحة حتى في الحالات المعقدة. توفر هذه التقنية علاجًا فعالًا لمختلف الحالات، بغض النظر عن طول فترة التضيق، بل وتتجاهل حتى صعوبة الوضع.

◾ مساعدة المتابعة: استفد من خطة متابعة شاملة. ستُحدد لك مواعيد متابعة بعد الجراحة لضمان سير العمل كما ينبغي. تضمن هذه المساعدة المستمرة صحتك وعافيتك، وتمنحك الرضا التام عن نتائج جراحة رأب مجرى البول بتقنية BMG.

كيف يتم التعافي بعد جراحة الإحليل في الغشاء المخاطي الشدقي؟ 

تختلف مدة التعافي من جراحة رأب الأحليل المخاطي الخدي من شخص لآخر. عادةً ما يراقب الفريق الطبي حالة المريض طوال الليل في المستشفى. يسمح خدمة رعاية ما بعد التخدير للمرضى بالعودة إلى منازلهم بأمان إذا رغبوا في ذلك. ولراحة المريض، يوصي الأطباء بعلاجات معينة بعد الجراحة. ومع ذلك، لا يوجد دليل سريري على حاجتهم إليها.

من الجوانب المؤلمة لجراحة رأب مجرى البول بتقنية BMG استخراج الأنسجة من داخل الخدين. يُحسّن وضع الثلج على الشفتين والعجان من تخفيف الألم. استخدم غسولًا للفم يحتوي على غلوكونات الكلورهيكسيدين أربع مرات يوميًا، بعد الوجبات مباشرةً.

في يوم الجراحة، يُمكن للمرضى استئناف نظامهم الغذائي مع تناول سوائل صافية. في اليوم التالي، يُمكنهم تناول مشروبات كاملة. يُمكنك استئناف نظامك الغذائي المعتاد بعد ذلك. يستمر مُقدمو الرعاية في إعطاء المريض المضادات الحيوية حتى إزالة القسطرة. لتحسين إدارة الألم بعد الجراحة، يُطبّق الأخصائيون مُخدّرات مُعينة على جرح العجان.

بعد الجراحة، ينصح الأطباء باستخدام مسكنات الألم التقليدية القائمة على المسكنات، ويُقدمونها في غرفة الإفاقة. وبالتالي، لا يوجد خطر حدوث نزيف حاد بعد الجراحة.

ما هي نسبة نجاح عملية جراحة مجرى البول BMG؟

اكتسبت عملية رأب مجرى البول بتقنية BMG شهرة واسعة بعد إصدار سلسلة عمليات بارباجلي وماكانينش. تتميز تقنية BMG بمزايا عديدة مقارنةً بتقنيات ترقيع الجلد والأغشية المخاطية المذكورة سابقًا. فهي تتضمن ضفيرة تحت مخاطية غنية، مما يُحسّن عملية الالتقاط بشكل ممتاز، ويمنح منطقة خالية من الشعر، ويحافظ على رطوبة الظهارة.  

في عام ١٩٩٦، أفاد بارباجلي عن حالة ١٢ مريضًا خضعوا لجراحة رأب مجرى البول باستخدام تقنية BMG. تعافى جميع المرضى بشكل جيد. ووصف موري وماكانينش نتائج مماثلة لدى ١٣ مريضًا. حدث هذا مع تضيق مجرى البول الأمامي. الجراحة باستخدام طُعم مخاطي خدي بطني فقط هي خيار العلاج. ومؤخرًا، أفاد بارباجلي أن نسبة نجاح جراحة رأب مجرى البول باستخدام تقنية BMG تبلغ ٨٠.٢٪.

مع نسبة نجاح تصل إلى 81% بعد 45 شهرًا من المتابعة، يعتبر رأب الإحليل في الغشاء المخاطي الشدقي خيارًا علاجيًا موثوقًا به. يُخصّص هذا العلاج للمرضى الذين يعانون من تضيّق مجرى البول الأمامي. نادرًا ما تظهر أي آثار جانبية. لا ينشأ ضعف الانتصاب (ED) بشكل طبيعي. قد تستمر آثار مثل ضعف الانتصاب لأكثر من 12 شهرًا في الحالات المعقدة. يتعامل أخصائي الرعاية الصحية مع الآثار الجانبية بحذر.

الأسئلة الشائعة حول عملية رأب مجرى البول BMG في الهند