العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell باستخدام NexCar19 لعلاج السرطان في الهند – التكاليف وأفضل الأطباء والمستشفيات

تخيل فقط موقفًا يتم فيه تشخيص إصابتك بالسرطان، وهو مرض مميت لا يسبب مشاكل صحية فقد، بل ويسبب أيضًا مشاكل مالية. في العديد من الأماكن، مثل، الهند، حيث العلاجات المتقدمة جدا للسرطان، مثل العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell، باهظة الثمن، فإنها ليست في متناول معظم الناس.

ولكن ماذا سيحدث إذا كانت هناك طريقة لتقديم هذه العلاجات المنقذة للحياة بأسعار معقولة؟ هنا يأتي دور العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell في الهند. لقد كانت هذه الطريقة الفريدة لعلاج السرطان بمثابة تغيير كبير للأشخاص المصابين ببعض أنواع سرطان الدم. والأمر الأكثر إثارة للإعجاب هو أنها ليست باهظة الثمن مثل العلاجات الأخرى. وفي بلد مثل الهند، حيث يمكن أن تكون النفقات الطبية مصدر قلق، فإن جعل car-t علاج متاحًا لمزيد من الناس يعد خطوة مهمة.

إن الموافقة الأخيرة على NexCAR19، وهو العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell الخاص بالهند، يمثل قفزة كبيرة في علاج السرطان. لقد أدى الجهد المشترك للعلماء الهنود والخبراء من مختلف الدول إلى ولادة NexCAR19، الذي يوفر الأمل لمرضى السرطان بدلاً من دفعهم إلى الإفلاس. تعرض الهند إحدى الطرق لجعل العلاج في متناول الجميع في البلاد، التي تستخدم التكنولوجيا والمهارات المحلية.

مع ظهور NexCAR19، يمكن لمرضى السرطان في الهند أن يبدأوا في تصور مستقبل حيث يمكنهم الحصول على العلاج الذي يحتاجون إليه دون إنفاق الكثير من المال. وتستمر الهند في ضخ الاستثمارات في التقنيات الجديدة والبحوث والعلاج للسرطان؛ المستقبل مشرق لملايين الأشخاص الذين يتعاملون مع هذا المرض القاسي. إن علاج car-t هو إنجاز طبي يعد بعالم أفضل وأكثر عدالة.

ما هو علاج car t cell لعلاج السرطان؟

العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell، والمعروف أيضًا باسم العلاج بالخلايا التائية لمستقبلات المستضدات الكيمرية، هو وسيلة رائدة لعلاج السرطان. يتم الحصول على الخلايا التائية للمريض وتعديلها في المختبر لضمان قدرتها على التعرف بدقة على الخلايا السرطانية وتدميرها.

يعتمد هذا العلاج الجديد على نهج يتم فيه عزل الخلايا التائية من دم المريض وتعديلها وراثيًا عن طريق إنشاء مستقبلات خاصة تسمى مستقبلات المستضدات الكيمرية (CARs). تسمح المستقبلات للخلايا التائية بتحديد بروتينات معينة على سطح الخلايا السرطانية. وكذلك، يمكن استهداف الخلايا وتدميرها.

لقد أثبت علاج كار-تي للسرطان نتائج غير مسبوقة في علاج أنواع معينة من سرطانات الدم، مثل سرطان الدم الليمفاوي الحاد من الخلايا البائية وأنواع معينة من الأورام اللمفاوية. وقد أظهرت التجارب السريرية معدلات استجابة فعالة واختفاء تام لبعض المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات القياسية.

على الرغم من أنها فعالة جدا، فإن العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell ليس خاليًا من المخاطر. وعلى الرغم من أن العلاج قد يسبب آثارًا جانبية خطيرة، مثل متلازمة إطلاق السيتوكين والسمية العصبية، إلا أن هذه المضاعفات يجب أن يتعامل معها المتخصصون الطبيون بعناية فائقة.

باختصار، يعد العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell علاجًا جديرًا بالملاحظة لأنه يمثل اختراقًا في علاج السرطان ويمنح الأمل للمرضى الذين لديهم خيارات قليلة للعلاج. وتبحث الأبحاث والتجارب السريرية الجارية في استخدامه في علاج أنواع أخرى من السرطان وتحسين النتائج لمرضى السرطان في جميع أنحاء العالم.

كيف يتم إجراء العلاج بالخلايا CAR T؟

1. جمع الخلايا التائية

تبدأ العملية بفصل نوع معين من خلايا الدم البيضاء تسمى الخلايا التائية من مجرى دم المريض. ويتم ذلك عادةً عن طريق فصل كريات الدم البيضاء، حيث يتم سحب الدم من المريض، ويتم فصل الخلايا التائية عن المكونات الأخرى.

2. الهندسة الوراثية

بمجرد إزالة الخلايا التائية، يتم نقلها إلى مختبر حيث يتم تعديلها وراثيًا. في هذه المرحلة، ينقل العلماء جينًا مصممًا خصيصًا إلى الخلايا التائية. يشفر هذا الجين بروتينًا يسمى مستقبل المستضد الكيمري (CAR).

3. تعبير CAR

تبدأ الخلايا التائية المعدلة وراثيًا الآن في عرض CARs خارج أغشيتها. هذه CAR T الخاصة بالورم النقوي المتعدد قادرة على الارتباط ببروتينات فريدة على سطح الخلايا السرطانية.

4. تكاثر خلايا CAR T

بعد تعديل الخلايا التائية للتعبير عن CARs، يتم زراعتها في المختبر لتحفيز انقسامها. هذه واحدة من الخطوات الحاسمة التي تضمن الإنتاج الفعال لعدد كافٍ من خلايا CAR T المتعددة لعلاج الورم النقوي المتعدد.

5. التحضير للتسريب

عندما يتم الحصول على الكمية المطلوبة من خلايا CAR T، يتم تخصيصها لإعادتها إلى المريض عن طريق الحقن. يتضمن هذا الإجراء التحقق من أن الخلايا عالية الجودة وغير ملوثة.

6. استنزاف الغدد الليمفاوية

يمكن للمريض أولاً الخضوع لعلاج تحضيري يسمى استنزاف الخلايا الليمفاوية قبل حقن الخلايا التائية CAR. ويتضمن ذلك أدوية العلاج الكيميائي، التي تهدف إلى تقليل عدد الخلايا المناعية الموجودة في جسم المريض. يعمل استنزاف الخلايا الليمفاوية على تكاثر الخلايا التائية CAR-T ووظيفتها بشكل فعال.

7. حقن خلايا CAR T

يتم بعد ذلك حقن خلايا مستقبلات المستضدات الكيمرية المعدلة وراثيًا في جسم المريض باستخدام خط وريدي. بعد حقن خلايا مستقبلات المستضدات الكيمرية، تنتقل في جميع أنحاء الجسم بحثًا عن الخلايا السرطانية لمهاجمتها.

8. التعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها

عندما تتعرف خلايا CAR T على الخلايا السرطانية التي تعبر عن المستضد المحدد الذي تستهدفه CARs، فإنها ترتبط بهذه الخلايا وتطلق العنان للآلية التي تساهم في نهاية المطاف في موتها. وقد يتضمن هذا فصل المواد السامة أو تحفيز خلايا مناعية أخرى لمحاربة الخلايا السرطانية.

9. المثابرة والذاكرة

تظل بعض خلايا CAR T المحقونة في جسم المريض بعد العلاج وتعمل كمراقبة طويلة الأمد ضد تكرار الإصابة بالسرطان.وبالإضافة، من الممكن استمرار وجود خلايا CAR T في الخلفية، في انتظار مهاجمة أي تكرار مستقبلي للسرطان.

من هم المؤهلون للحصول على العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell؟

يمكن أن يوفر العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell علاجًا لبعض الأشخاص المصابين ببعض أنواع سرطان الدم. يحدد العمر ونوع السرطان أهلية الشخص لتلقي هذا العلاج.

■ للكبار:

يمكن علاج المرضى المصابين ببعض أنواع سرطان الدم، مثل ورم الغدد الليمفاوية المنتشر للخلايا البائية الكبيرة (DLBCL)، وورم الغدد الليمفاوية المنصفية الكبيرة للخلايا البائية (PMBCL)، وورم الغدد الليمفاوية للخلايا الردائية (MCL)، باستخدام علاج car-t. لكن، قد يحصل المرضى على العلاج فقط إذا لم يستجب سرطانهم لخيارات العلاج الأخرى أو عاد بعد العلاج السابق.

■ للأطفال:

يستخدم العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell بشكل أساسي لعلاج سرطان الدم لدى الأطفال والشباب، ويسمى سرطان الدم الليمفاوي الحاد للخلايا البائية (B-ALL).

• وتم علاج حالات جديدة من سرطان الدم لم تستجب للعلاج الأولي خلال التحقيق.
• عادت الإصابة بسرطان الدم بعد عملية زرع الخلايا الجذعية أو نخاع العظم.
• لقد عادت الإصابة بسرطان الدم بعد العلاجات الأخرى، ولا يمكنهم الحصول على عملية زرع الخلايا الجذعية لسبب ما.

أفضل الأطباء لعلاج الخلايا التائية CAR-T في الهند

مع كيورانديا، يمكنك التواصل مع أفضل الأطباء لعلاج سرطان الخلايا التائية CAR في الهند. يتمتع أطباء الأورام وأمراض الدم ذوو الخبرة في كيورانديا بخبرة في إدارة علاج الخلايا التائية CAR، و هو علاج يستخدم خلايا المناعة لديك لاستهداف السرطان ومكافحته. دعنا نستمع إلى أكثر المتخصصين خبرة في علاج كار-تي للسرطان في الهند:

1. الدكتور راهول بهارجافا

2. دكتور هاريت شاتورفيدي 

3. الدكتور جاراو ديكسيت

4. الدكتور أشوك كومار فايد

ما هي تجارب CAR T التي أجريت مؤخرًا في الهند؟

لقد قطعت الهند شوطا طويلا في علاج السرطان بفضل علاجها الجديد بالخلايا التائية CAR T الذي يسمى NexCAR19. وعلى ذلك فإن هذا العلاج يسبب اضطرابا كبيرا لأن العلاج بالخلايا التائية CAR T-cell يكون مكلفا بشكل فلكي، لكن NexCAR19 مناسب للميزانية.

وقد اجتاز الاختبار في أكتوبر 2023. وفي هذه الاختبارات، تم تقليص حجم السرطان لدى العديد من المرضى المصابين بسرطان الدم المتقدم أو الليمفوما بشكل كبير، بل وتحسنت حالة البعض تمامًا.

تتم هذه العملية كما يلي: يقوم الأطباء بإزالة الخلايا التائية من الجهاز المناعي للمريض وتعديلها في المختبر، وتحويلها إلى خلايا مقاومة للسرطان، ثم إعادة حقنها في جسم المريض. تمر هذه الخلايا التائية المعدلة بمرحلة مكافحة السرطان.

وهذا خبر عظيم بالنسبة للهند. إذ تمكن NexCAR19 العديد من مرضى السرطان اليائسين الذين كانوا يفتقرون في السابق إلى القدرة المالية على الخضوع للعلاج. كما أن تكلفة علاج الخلايا التائية في الهند أقل بكثير ويمكن تحملها بسهولة. وإلى جانب NexCAR19، تسعى شركات هندية أخرى أيضًا إلى نفس خطوط البحث. وهذا يعني المزيد من الفرص لعلاج السرطان في المستقبل.

كيف تتم عملية التعافي بعد العلاج بخلايا CAR T؟

تختلف درجة التعافي بعد العلاج بخلايا CAR T من مريض إلى آخر. يعاني المرضى من الآثار الجانبية للعلاج مباشرة بعد الجلسة، مثل الحمى أو التعب أو الأعراض العصبية. يمكن أن تكون بعض الآثار الجانبية شديدة وقد تتطلب حتى دخول المستشفى.

بعد خروج المريض من المستشفى، يحتاج إلى متابعة دقيقة لأي مضاعفات محتملة. ولا نستطيع أن نؤكد بما فيه الكفاية على أهمية وجود مقدم رعاية لتقديم الدعم ومحاولة الابتعاد عن الأنشطة الشاقة أثناء التعافي. كما أن هناك حاجة إلى مواعيد متابعة متكررة مع مقدمي الرعاية الصحية لتتبع التقدم والتعامل مع أي آثار جانبية طويلة الأمد.

ما هي المدة التي يجب على الشخص البقاء فيها في الهند لتلقي علاج كار-تي للسرطان؟

يتأثر الوقت المستغرق في علاج السرطان باستخدام CAR-T في الهند بعوامل مختلفة، بما فيها نوع بروتوكول العلاج، واستجابة المريض للعلاج، وضرورة الرعاية المتابعة. بشكل عام، قد يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى يخضع المرضى لإجراء CAR-T بالكامل، مثل فصل الكريات البيضاء، وتعديل الخلايا، والعلاج الكيميائي (إذا لزم الأمر)، وتسريب خلايا CAR-T، والمراقبة الأولية للتعافي.

الأسئلة الشائعة عن علاج كار-تي للسرطان