علاج التنكس البقعي في العين في الهند - أفضل المستشفيات والأطباء الرائدين والتكاليف

في كل عام، يأتي مئات المرضى من دول مثل العراق والمغرب والمملكة السعودية وعمان واليمن سعياً للحصول على رعاية طبية ممتازة. وبالنسبة لهؤلاء المرضى، فإن أحد الأماكن التي يزورونها أكثر من غيرها هي الهند، التي أصبحت مركزاً عالمياً للسياحة الطبية بمرور الوقت. وتنشأ حركة المرضى الأفارقة إلى الهند بحثاً عن الخدمات الطبية نتيجة لتوافر مرافق الرعاية الصحية من الدرجة الأولى، والأطباء المدربين دولياً، والعلاجات الأرخص مقارنة بمراكز السياحة الطبية الأخرى مثل دول العراق والمغرب والمملكة السعودية وعمان واليمن وغيرها.

وبسبب القدرة على تحمل التكاليف، تقدم الهند أفضل قيمة مقابل المال، سواء كانت جراحات القلب المعقدة، أو الإجراءات الجراحية العظمية، أو الضمور البقعي المرتبط بالعمر. ومع ذلك، فقد أصبح هذا العلاج رائجًا بين الشرق الأوسط الذين يستخدمونه لأغراض طبية حيث يمكنهم تلقي العلاجات بجزء بسيط من التكلفة مقارنة ببلدانهم عند النظر في مدى تكلفة التكنولوجيا المتقدمة والخدمات الصحية المحددة التي يمكن الحصول عليها منه.

ما هو ضمور البقعي للعين؟

تحدث العديد من الحالات الشائعة مع تقدم العمر، ومن بينها الضمور البقعي المرتبط بالعمر أو AMD. مثل، يعد هذا هو السبب الرئيسي لفقدان بصر الأشخاص الذين يبلغ عمرهم 50 عامًا أو أكثر. يحدث هذا عندما يتدهور قسم أوسط صغير من شبكية العين، والمعروف أيضًا باسم البقعة. تعد البقعة ضرورية للرؤية المركزية السليمة. في حالة تآكلها، قد لا يتمكن الشخص من الرؤية، مما يؤثر على القراءة والقيادة. مع مرور الوقت أثناء تطورها، قد تتدهور بصر المريض بشكل كبير، مما يجعل أنشطته اليومية أكثر صعوبة في القيام بها بشكل صحيح. يؤثر هذا في المقام الأول على رؤيتنا المركزية، ويغفل المنظر الجانبي. على الرغم من عدم قدرتهم على رؤية التفاصيل الدقيقة، إلا أن بعض الأشخاص قد لا يزالون قادرين على إدراك الضوء.

هناك نوعان رئيسيان من علاج التنكس البقعي في العين، وهما الضمور البقعي الجاف أو الرطب، الذي يوجد أيضًا على شكل ضموري وعائي جديد ونضحي على التوالي. الضمور البقعي المرتبط بالعمر الجاف هو الشكل الأكثر شيوعًا، ويمثل حوالي تقريباً 85-90% من الحالات. يتطور هذا النوع من المرض تدريجيًا لأنه ينطوي على ترقق حول منطقة البقعة بسبب الشيخوخة. من ناحية أخرى، يعد الضمور البقعي الرطب أقل شيوعًا ولكنه عدواني كثير. يحدث تراكم للسوائل والدم من هذا النوع، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور ندبات على البقعة.

هل هناك أنواع مختلفة من الضمور البقعي؟

1. التنكس البقعي الجاف المرتبط بالعمر

■ المرحلة الإبتدائية: خلال هذه الفترة، تظهر كميات مختلفة من الدروزات الصغيرة أو القليل منها متوسطة الحجم بين المرضى. وعادةً لا تظهر أي إعاقات بصرية إلا بعد هذه المرحلة.

■ المرحلة المتوسطة: مع مرور الوقت، تظهر المزيد من هذه الرواسب، ويحدث بعض الخلل في الرؤية من حين لآخر. قد يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى إضاءة إضافية للقراءة أو أداء الأنشطة التي تتطلب رؤية دقيقة.

■ المرحلة المتقدمة: في هذه المرحلة، سوف تنخفض سماكة البقعة بشكل كبير، مما يؤدي إلى فقدان واضح للرؤية المركزية.

2. الضمور البقعي المرتبط بالعمر

يرجع معظم فقدان البصر الناتج عن الضمور البقعي الرطب إلى الضمور البقعي الرطب. ويحدث هذا عندما تظهر الأوعية الدموية الكبيرة جدًا تحت الشبكية وتبدأ في تسريب السوائل أو الدم. وهذا يجعل البقعة تتورم وتتضرر، مما يؤثر بسرعة وبشكل خطير على الرؤية المركزية. ويتطلب التقدم السريع لهذا المرض الكشف المبكر والعلاج لإنقاذ أكبر قدر ممكن من البصر.

ما مدى شيوع الضمور البقعي المرتبط بالعمر؟

الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) هو مشكلة صحية عالمية كبرى، وخاصة في المناطق التي يتزايد فيها عدد كبار السن. وهو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان البصر غير القابل للإصلاح بين الأفراد المسنين في البلدان المتقدمة. في دول شرق الأوسط، يتزايد عدد المصابين بالضمور البقعي المرتبط بالعمر مع زيادة أعمارهم وتبنيهم لأنماط حياة جديدة. وعلى الرغم من عدم توفر أرقام دقيقة لانتشار الضمور البقعي المرتبط بالعمر في دول شرق الأوسط، فمن المعتقد أنه مع تقدم هذه الشعوب في السن، ستزداد حالات الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر.

على المستوى العالمي، هناك ما يقرب من 196 مليون فرد يعانون من علاج التنكس البقعي في العين في عام 2020. ومن المتوقع أن يرتفع هذا العدد إلى 288 مليون بحلول عام 2040. وتتطلب الزيادة في عدد السكان الأكبر سناً داخل القارة الشرق الأوسط زيادة مستويات تقنيات خلق الوعي، بما في ذلك التشخيص المبكر إلى جانب توفير خيارات علاج فعالة بحيث تحدث حالات قليلة.

ما هي أسباب وعوامل الخطر للضمور البقعي المرتبط بالعمر؟

على الرغم من أن السبب الدقيق لضمور البقعة الصفراء المرتبط بالعمر غير مفهوم تمامًا، فقد تم تحديد العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من حدوثه.

■ العوامل الوراثية

يتأثر تطور الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) بشكل كبير بالعوامل الوراثية. فالشخص الذي لديه تاريخ عائلي من المرض يكون أكثر عرضة للإصابة به من شخص آخر ليس لديه أقارب يعانون من نفس المشكلة الصحية. يمكن لبعض أنواع الاختلافات الوراثية أن تزيد من فرص إصابتك بالضمور البقعي المرتبط بالعمر؛ وتشمل بعض الأمثلة الجينات التي تساعد في التحكم في الجهاز المناعي وكذلك تلك التي تنظم الالتهابات، مثل جين العامل المكمل H (CFH).

■ نمط الحياة والعوامل البيئية

هناك العديد من الخيارات المتعلقة بنمط الحياة التي يتخذها الأشخاص التي قد تساهم في تطور أمراض العيون المرتبطة بالعمر. ويعتبر التدخين أحد أهم عوامل الخطر التي يمكن السيطرة عليها. ووفقًا لنتائج الأبحاث، فإن المدخنين أكثر عرضة للإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر بأربع مرات مقارنة بغير المدخنين. كما ارتبط نقص العناصر الغذائية الأساسية الكافية من أشعة الشمس فوق البنفسجية أو اتباع نظام غذائي بائس، من بين أمور أخرى مثل انخفاض مستويات مضادات الأكسدة أو أحماض أوميجا 3 الدهنية في الطعام، بارتفاع خطر الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالعمر. وقد لوحظ أن الأنظمة الغذائية الرديئة التي تفتقر إلى مضادات الأكسدة ودهون أوميجا 3 والفيتامينات الأساسية تزيد من فرصة الإصابة ب علاج التنكس البقعي في العين.

■ العمر والجنس كعوامل خطر

يصيب مرض الضمور البقعي المرتبط بالعمر كبار السن بشكل رئيسي، ويصبح أكثر شيوعًا مع تقدمهم في السن، وخاصة أولئك الذين تجاوزوا الخمسين من العمر. وكذلك، فإن انتشاره سيزداد قريبًا بسبب تقدم السكان في السن. وبالإضافة، فإن فرص إصابة النساء بهذا المرض أعلى قليلاً من الرجال ببساطة لأنهن يعشن أطول من الرجال.

■ الحالات الصحية الأخرى المساهمة

قد تلعب بعض الاضطرابات الأخرى دورًا في إحداث الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD).مثل، ترتبط أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع مستويات الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم بزيادة خطر الإصابة بالمرض. وبالإضافة، يمكن أن يحدث الضمور البقعي الرطب بسبب مضاعفات تدفق الدم المرتبطة بهذه الحالات الصحية. لمنع تطوره، يُنصح الأشخاص بتناول أدويتهم بشكل مناسب.

ما هي أعراض وعلامات التحذير المبكر من الضمور البقعي المرتبط بالعمر؟

من المهم جدا أن نكون قادرين على اكتشاف الأعراض أو علامات التحذير المبكر لضمور البقعة الصفراء المرتبط بالعمر (ARMD) لبدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

• عدم وضوح الرؤية: تعتبر الرؤية الضبابية أو الضبابية أحد المؤشرات الأولى للضمور البقعي المرتبط بالعمر، وخاصة عند القراءة أو القيام بمهام تتطلب الدقة.
• مناطق مظلمة أو فارغة في الرؤية المركزية: أثناء تقدم المرض، قد يلاحظ الفرد أماكن مظلمة أو فارغة في وسط بصره، مما يجعل من الصعب تحديد الوجوه أو حتى القراءة.
• الرؤية المشوهة: قد يرى الأشخاص الذين يعانون من الضمور البقعي الرطب خطوطًا مستقيمة تبدو مكسورة ومموجة، وهو مؤشر على وجود هذه الحالة لديهم.
• صعوبة التكيف مع الإضاءة المنخفضة: في أماكن الإضاءة المنخفضة مثل دور السينما أو المطاعم، قد يعاني الأفراد المصابون بهذه الحالة من صعوبة في الرؤية.
• تبدو الألوان أقل سطوعًا: و في بعض الأحيان، قد تصبح الألوان أقل حيوية أو سطحية حيث تقل القدرة على تمييزها.

عندما يتم اكتشاف هذه الأعراض في مرحلة مبكرة، يمكن البدء في علاج التنكس البقعي في العين بشكل أسرع. ستساهم هذه العملية في الحفاظ على الرؤية وجودة الحياة بشكل جيد.

تشخيص الضمور البقعي المرتبط بالعمر

عند تشخيص الضمور البقعي المرتبط بالعمر، يجب على طبيب العيون إجراء فحص شامل للعين. عادةً ما يقوم أطباء العيون بتشخيص الضمور البقعي المرتبط بالعمر وتحديد درجته:

• اختبار حدة البصر: يقيس مدى قدرة الشخص على الرؤية على مسافات مختلفة. إن فهم ومعالجة تأثير الضمور البقعي المرتبط بالعمر على ضعف البصر أمر مهم من أجل العلاج والرعاية الفعالة.
• فحص العين المتوسعة: يقوم الطبيب بوضع دواء معين في عين المريض، مما يجعل العين مفتوحة على اتساعها. وبهذه الطريقة، يمكنه فحص الجزء الخلفي من العين (شبكية العين) والبقعة. قد يكشف هذا الفحص عن وجود دروسين أو تشوهات أخرى.
• اختبار شبكة أمسلر: هذا اختبار بسيط جدا يساعد في تحديد ما إذا كانت هناك تغييرات حدثت في الجزء الأوسط من الرؤية في عينك فقط. لذلك، بالنسبة للضمور البقعي المرتبط بالعمر، عندما ينظر المرضى إلى نمط الشبكة في شبكة أمسلر، فقد يرون خطوطًا متموجة أو مشوهة تشير إلى بعض العيوب في أعينهم.
• التصوير المقطعي البصري (OCT): باستخدام تقنية التصوير المقطعي البصري، يتم مسح الشبكية، مما يوفر صورًا مقطعية يمكن للمحترفين تفسيرها بعناية. وبصرف النظر عن تحديد المناطق الرقيقة أو الفراغات السائلة التي تشير إلى علاج التنكس البقعي في العين، تعرض هذه الصور الأنسجة المتندبة، مما يعني الإصابة التي حدثت سابقًا بسبب هذه الحالات.
• تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسين: في هذا الاختبار، يتم حقن صبغة فلورية في مجرى الدم للنظر في جميع الأوعية الدموية الموجودة هناك. يعد تشخيص الضمور البقعي الرطب مهمًا بشكل خاص لأنه يساعد الشخص على فهم كيفية نمو الأوعية بشكل غير طبيعي وتسربها في بعض الأحيان.

علاج التنكس البقعي في العين في الهند

لا يوجد علاج التنكس البقعي في العين، ولكن يمكن استخدام علاجات مختلفة للسيطرة على تطوره. يعتمد اختيار أي من هذه العلاجات على نوعه وكذلك مرحلة تطوره.

■ علاج الضمور البقعي الجاف

خيارات علاج الضمور البقعي الجاف هي:

• المكملات الغذائية: يمكن للعناصر الغذائية مثل فيتامينات C وE والزنك والنحاس وبيتا كاروتين، إذا تم تناولها بجرعات عالية، أن تقلل من خطر التقدم بنحو 25% وفقًا لدراسة أمراض العيون المرتبطة بالعمر (AREDS). يجب تناول هذه المكملات يوميًا إذا كان الشخص يعاني من الضمور البقعي الجاف المتوسط ​​أو المتقدم.
• تغييرات نمط الحياة: سيكون من الحكمة أن نقنع زبائننا بالإقلاع عن التدخين، وتناول وجبات متوازنة من الخضار والأسماك والمكسرات بدلاً من ذلك؛ وبالإضافة إلى ارتداء النظارات الشمسية الداكنة دائمًا عند الخروج لتجنب التأثير المباشر للأشعة فوق البنفسجية، والتي تشمل الانعكاسات في كلتا الحالتين على أعيننا.

■ علاج الضمور البقعي المرتبط بالعمر الرطب

يتضمن علاج الضمور البقعي المرتبط بالعمر الرطب نهجًا أكثر عدوانية لأن الحالة تتطور بسرعة. وتشمل هذه النهج ما يلي:

• حقن مضادات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية لعلاج التنكس البقعي: غالبًا ما يتم علاج التنكس البقعي الرطب بالحقن لعلاج التنكس البقعي. مثلاً، الأدوية المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية مثل رانيبيزوماب أو بيفاسيزوماب أو أفليبيرسيبت. تعمل هذه الأدوية على منع نمو الأوعية الدموية غير الطبيعي، وتقليل تسرب السوائل، والحفاظ على البصر.
• العلاج الضوئي الديناميكي (PDT): يتضمن العلاج الضوئي الديناميكي حقن دواء حساس للضوء في مجرى الدم، الذي يتم تنشيطه بعد ذلك باستخدام ليزر متخصص "لإغلاق" الأوعية غير الطبيعية وحماية البقعة من المزيد من الضرر.
• الجراحة بالليزر: قد يستخدم الأطباء أحيانًا الجراحة بالليزر لتدمير الأوعية الدموية الحيوية. ومع ذلك، فإن هذا العلاج لضمور البقعة الصفراء غير شائع لأنه قد يؤدي أيضًا إلى إتلاف الأنسجة الشبكية السليمة بدلًا من ذلك.

لمراقبة الاستجابة للعلاج وإجراء التعديلات اللازمة، يجب إجراء فحوصات دورية لدى طبيب العيون.

ما هي تكلفة حقن العين لمرض الضمور البقعي في الهند؟

لقد تحولت الهند إلى موقع رائد للمرضى الشرق الأوسط الباحثين عن أرخص علاج وأكثرها تقدمًا لمرض الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD)، وهو مرض مزمن. إن علاج الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) في الهند أكثر تكلفة بكثير من الدول الغربية، مما يعني أنها خيار ممتاز للأفراد الذين يبحثون عن رعاية استثنائية دون تكاليف باهظة في توفير الرعاية الصحية.

تبدأ تكاليف الضمور البقعي المرتبط بالعمر من حوالي 8814 إلى 23400 دولار سنويًا، أو من 32491 إلى 70200 دولار بعد ثلاث سنوات من العلاج، في حين تتراوح تكلفة الحقن في حالة الضمور البقعي بين 35000 إلى 70000 روبية هندية. وهذا أرخص بكثير. وهكذا، فإن البدائل الأخرى مثل العلاج الضوئي الديناميكي والجراحة بالليزر تكلف جزءًا ضئيلًا فقط مما تدفعه في أوروبا أو أمريكا.

بصرف النظر عن أسعار العلاج المعقولة، يستفيد المرضى القادمون إلى الهند لعلاج الضمور البقعي المرتبط بالعمر من نهج الفريق مع أطباء العيون المهرة والمستشفيات الحديثة والعلاج الشخصي. كل هذه العوامل جعلت الهند الوجهة المفضلة للمرضى الشرق الأوسط الذين يعانون من الضمور البقعي المرتبط بالعمر. هي تجمع بين التكاليف المعقولة والخدمات الجيدة والمهنيين ذوي الخبرة في هذا المجال.

الأسئلة الشائعة حول علاج الضمور البقعي المرتبط بالعمر في الهند