বাংলাদেশের রাজ্যগুলিতে উন্নত স্বাস্থ্যসেবার সুযোগ বিভিন্ন রকমের, সীমিত সম্পদ এবং চিকিৎসা পরিকাঠামোর কারণে কিছু অঞ্চল জন্মগত ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট (VSD) এর মতো গুরুতর অবস্থার চিকিৎসা গ্রহণে চ্যালেঞ্জের সম্মুখীন হয়। বেশিরভাগ রোগী কার্যকর কিন্তু সাশ্রয়ী মূল্যের চিকিৎসা পেতে চিকিৎসা পর্যটন বেছে নেন। থাইল্যান্ড, সিঙ্গাপুর এবং ভারতের মতো দেশগুলিতে এই ধরনের পদ্ধতির বিস্তৃত পরিসর রয়েছে।
মূল্য-ভিত্তিক চিকিৎসা সেবার জন্য ভারত অন্যতম সেরা পছন্দ হিসেবে দাঁড়িয়ে আছে। ভারতে ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট সার্জারির দাম অন্যান্য প্রচারণামূলক দেশের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম, অন্যদিকে উন্নত চিকিৎসার পরিসরও সরবরাহ করা হয়। আধুনিক প্রযুক্তি এবং অত্যন্ত দক্ষ কার্ডিওভাসকুলার সার্জনদের সাথে উন্নত ভারতীয় কার্ডিয়াক সার্জারি কেন্দ্রের কারণে দেশটিতে বেশিরভাগ পর্যটক এবং রোগী ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট চিকিৎসার জন্য আগ্রহী।
চিকিৎসাবিজ্ঞানে, ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি হল হৃৎপিণ্ডের দুটি নিম্ন প্রকোষ্ঠ (ভেন্ট্রিকল) কে পৃথককারী দেয়ালে একটি ছিদ্র। এই ত্রুটির ফলে অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ভেন্ট্রিকলগুলিতে প্রবেশ করে এবং অক্সিজেনবিহীন রক্তে সংক্রামিত হয়, যা হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির উপর চাপ সৃষ্টি করে, যার ফলে জীবনের পরবর্তী পর্যায়ে সমস্যা দেখা দেয়। যখন একটি শিশু এই অবস্থা নিয়ে জন্মগ্রহণ করে, তখন তাকে জন্মগত ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি বলা হয়।
এই ত্রুটিটি VSD সার্জারির মাধ্যমে সংশোধন করা হয়। যদি চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, ফুসফুসের সংক্রমণ বা উচ্চ রক্তচাপের কারণে এটি অক্ষমতা সৃষ্টি করতে পারে। শিশুদের ক্ষেত্রে ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি অপরিহার্য, কারণ এটি হৃদপিণ্ড থেকে রক্তের প্রবাহকে তার নিয়মিত প্যাটার্নে পুনরুদ্ধার করে। এটি রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে সাহায্য করে। এই ত্রুটির কারণে গুরুতর লক্ষণ বা জটিলতা দেখা দেওয়া শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটির লক্ষণগুলি ত্রুটির আকার এবং ব্যক্তির বয়স অনুসারে পরিবর্তিত হতে পারে। ছোটখাটো ত্রুটিযুক্ত কিছু লোকের মধ্যে লক্ষণগুলি নাও দেখা যেতে পারে, যদিও লক্ষণগুলি শিশু এবং শিশুদের মধ্যে আরও স্পষ্ট হতে পারে। এখানে সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলি দেওয়া হল:
প্রাপ্তবয়স্কদের ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি শ্বাস নিতে অসুবিধা সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষ করে শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সময় বা এমনকি যখন তারা বিশ্রাম নিচ্ছেন।
ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটিযুক্ত ব্যক্তিরা সাধারণত শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সময় দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়েন। অন্যদিকে, শিশুরা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ক্লান্ত বোধ করতে পারে, যার ফলে দীর্ঘ সময় ধরে খাওয়ানো এবং বাধাগ্রস্ত হতে পারে।
শিশুদের ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটির কারণে ভালোভাবে খাওয়ানো সত্ত্বেও পর্যাপ্ত ওজন বৃদ্ধি করা কঠিন হয়ে পড়ে। তাদের হৃদপিণ্ড অতিরিক্ত কাজ করার কারণে তারা সঠিকভাবে বৃদ্ধি পেতে ব্যর্থ হতে পারে, যার ফলে বৃদ্ধি খারাপ হয়।
যখন ডাক্তাররা হৃদপিণ্ডের কথা শোনেন, তখন তারা অদ্ভুত শব্দ শুনতে পান যাকে বলা হয় বচসা, যা প্রত্যাশিত নয়। এই শব্দগুলি তখন উৎপন্ন হয় যখন রক্ত সেপ্টামের ছিদ্র দিয়ে প্রবাহিত হয়।
শিশুদের ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটির ক্ষেত্রে নিউমোনিয়ার মতো বারবার শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ দেখা দেওয়া খুবই সাধারণ কারণ রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধির ফলে ফুসফুস চাপা পড়ে যায়।
হৃৎপিণ্ডের কার্যকরভাবে তার ভূমিকা পালনের ক্ষমতা কমে যাওয়ার কারণে, তরল ধরে রাখার ফলে ফোলাভাব দেখা দিতে পারে, বিশেষ করে নীচের অঙ্গ এবং পেটে।
গুরুতর ভিএসডি-র ক্ষেত্রে নীলাভ ত্বক দেখা যেতে পারে, যা রক্তে অক্সিজেনের অভাবের লক্ষণ, বিশেষ করে বড় ত্রুটির ক্ষেত্রে।
ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটির আকার, অবস্থান এবং প্রভাব ভিন্ন ভিন্ন হতে পারে। ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটির ধরণগুলি বোঝা উপযুক্ত চিকিৎসা পরিকল্পনা নির্ধারণে সহায়তা করে। ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটির প্রকারগুলি এখানে দেওয়া হল:
ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম এবং বৃহৎ হৃদযন্ত্রের সংযোগস্থলে যে ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি দেখা দেয় তাকে কনভোভেন্ট্রিকুলার ত্রুটি বলা হয়। এই ত্রুটি প্রায়শই মহাধমনী এবং পালমোনারি ভালভের কাছে থাকে এবং যদি এটি মাঝারি বা বড় হয় তবে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটি সংশোধন করা যেতে পারে।
পেরিমেমব্রানাস ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট হল সবচেয়ে জনপ্রিয় ভিএসডি টাইপ যা এপেক্সের কাছে অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ভালভের ঠিক উপরে অবস্থিত। চিকিৎসার পদ্ধতি আকারের উপর ভিত্তি করে পর্যবেক্ষণ থেকে শুরু করে অপারেটিভ ক্লোজার পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।
ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্টটি হৃদপিণ্ডের AV খালে ট্রাইকাস্পিড এবং মাইট্রাল ভালভের পাশে অবস্থিত। এই অবস্থা সাধারণত ডাউন সিনড্রোমের মতো জিনগত অস্বাভাবিকতাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়।
পেশীবহুল সম্পৃক্ততা সহ ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি হল ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটির আরেকটি নাম, যা হৃৎপিণ্ডের পেশীবহুল ভিত্তির মধ্যে অবস্থিত। মাঝে মাঝে, ছোট পেশীবহুল VSD অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ছাড়াই স্বতঃস্ফূর্তভাবে বন্ধ হয়ে যেতে পারে।
সাধারণত উল্লেখযোগ্য লক্ষণ বা জটিলতাযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য একটি অস্ত্রোপচার ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটির চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়। এখানে যাদের এটির প্রয়োজন হতে পারে তাদের তালিকা দেওয়া হল:
ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি নির্ণয়ের পদ্ধতিতে ক্লিনিকাল, শারীরিক এবং চিকিৎসা পরীক্ষার সমন্বয় অন্তর্ভুক্ত থাকে।
একজন চিকিৎসক রোগীকে তার অসুস্থতার ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং জিজ্ঞাসা করবেন যে তিনি ক্লান্তি বা শ্বাসকষ্টের মতো লক্ষণগুলিতে জর্জরিত কিনা।
পরীক্ষার সময়, একজন ডাক্তার হৃৎপিণ্ডের কানে কানে শুনতে পারেন যাতে অস্বাভাবিক শব্দ (বড়বড় শব্দ) সনাক্ত করা যায় যা রক্ত সঞ্চালনের অস্থিরতার ইঙ্গিত দেয়।
ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটির চিকিৎসা ত্রুটির আকার এবং ধরণের উপর নির্ভর করে। কিছু ছোট ভিএসডি নিজে থেকেই বন্ধ হয়ে যেতে পারে, আবার কিছু ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।
এই ত্রুটি দূর করার জন্য হালকা পরিস্থিতিতে কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন ব্যবহার করা হয়। একটি পাতলা নল (ক্যাথেটার) একটি শিরার মধ্য দিয়ে প্রবেশ করানো হয় এবং একটি ক্লোজার ডিভাইস প্রবর্তনের জন্য হৃদপিণ্ডে পরিচালিত করা হয় যা ছিদ্রটি বন্ধ করে দেয়। এটি একটি আক্রমণাত্মক পদ্ধতি। এটি দ্রুত আরোগ্য লাভের সুযোগ দেয় এবং ওপেন-হার্ট সার্জারির তুলনায় এর অন্যান্য সুবিধাও রয়েছে।
যদি বড় ধরণের ত্রুটির কারণে ক্যাথেটারাইজেশন করা সম্ভব না হয়, তাহলে হার্ট সার্জারি অনিবার্য। অস্ত্রোপচার কক্ষে, একজন সার্জন বুকের প্রাচীর কেটে ফেলেন। তারপর তিনি এটি সেলাই করে দেন। এই বিকল্পটি হৃদপিণ্ডের কার্যকারিতার ক্ষতি করে এমন গুরুতর ভিএসডি রোগীদের জন্য।
ভারতে ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটির চিকিৎসা হল জন্মগত ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটির সবচেয়ে কার্যকর সমাধান। ব্যবহৃত অস্ত্রোপচারের কৌশলের উপর নির্ভর করে প্রতিটি রোগীর জন্য ভিএসডি সার্জারির খরচ আলাদা। ভারতে ভিএসডি সার্জারির খরচ হল:
চিকিৎসা | ভারতে মূল্য | ভারতে থাকা |
---|---|---|
ভারতে ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট সার্জারি | ৫৫০০-৭০০০ ডলার | ১০-১৫ দিন |
রাষ্টেল্লি ভেন্ত্রিকুলার সেপটাল সার্জারি চিকিৎসা ভারতে | ৭০০০ ডলার | ১০-১২ দিন |
আরোগ্য ভিএসডি ক্লোজার সার্জারির পর, আরোগ্য লাভ একটি অপরিহার্য পর্যায়। রোগীরা যা আশা করতে পারেন তা এখানে দেওয়া হল:
ভারত চিকিৎসা পর্যটনের জন্য শীর্ষস্থানীয় গন্তব্য হিসেবে আবির্ভূত হয়েছে, যেখানে ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটির চিকিৎসার মতো জটিল হৃদরোগের অস্ত্রোপচারের উপর জোর দেওয়া হয়। নীচে কিছু মূল সুবিধা দেওয়া হল:
■ সাশ্রয়ী মূল্য: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য বা সিঙ্গাপুরের তুলনায় ভারতে ভিএসডি সার্জারি অনেক সস্তা। রোগী ভালো পরিষেবা পাওয়ার পাশাপাশি স্বাস্থ্য খরচের ৬০-৮০% পর্যন্ত সাশ্রয় করতে পারেন।
■ দক্ষতা: এই দেশে, কিছু ডাক্তার জন্মগত হৃদরোগের ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞ; তাই, তারা বিশ্বের শীর্ষস্থানীয়দের মধ্যে রয়েছে। বিশ্বব্যাপী অন্যান্য দেশের মতোই এখানেও দক্ষতা রয়েছে।
■ উন্নত প্রযুক্তি: সঠিক রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য ভারতীয় হাসপাতালগুলিতে এই ক্ষেত্রে ব্যবহৃত সবচেয়ে আধুনিক সরঞ্জাম রয়েছে। এটি আরও দ্রুত আরোগ্য প্রক্রিয়াকে সহজতর করবে এবং পরবর্তীতে আরও কার্যকর চিকিৎসা চালু হবে।
■ ব্যাপক যত্ন: ভারতের অনেক হাসপাতাল অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে ব্যাপক সুবিধা প্রদান করে, যার মধ্যে রয়েছে আবাসন সুবিধা, বহির্বিভাগীয় পরিষেবা এবং রোগীর ভিত্তিতে পরিকল্পিত পুনরুদ্ধারের সময়সূচী।
■ সর্বনিম্ন অপেক্ষার সময়: পশ্চিমা অনেক দেশের মতো নয়, ভারতে অস্ত্রোপচারের জন্য অপেক্ষার সময় কম। পশ্চিমা দেশগুলিতে অপেক্ষা তালিকা কয়েক মাস স্থায়ী হলেও, ভারত দ্রুত রোগ নির্ণয়ের প্রক্রিয়া সম্পন্ন করে।
উন্নত কিন্তু সস্তা স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবার জন্য ভারত একটি অত্যন্ত বিবেচিত দেশ, যার অর্থ হল ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটির চিকিৎসার প্রয়োজন এমন অনেক লোকের জন্য এটি সেরা পছন্দ। বিশ্বের অন্য যেকোনো দেশের মতো নয়, ভারত তুলনামূলকভাবে কম দামে ভিএসডি চিকিৎসার জন্য শীর্ষস্থানীয় ভারতীয় হাসপাতালে উচ্চমানের চিকিৎসা পরিষেবা প্রদান করে।